Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных

Желудочки головного мозга – это система сообщающихся между собой полостей, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки обеспечивают:

  1. Механическую защиту головного мозга, создавая мягкий «буфер» при ударе.
  2. Выработку ликвора – жидкости, питающей ткани мозга.
  3. Циркуляцию ликвора. Желудочки обеспечивают вывод токсических продуктов обмена из мозга.
  4. Фильтрацию веществ, попадающих в полости нервной системы.

Дилятация или расширение желудочков мозга приводит к нарушению функций, что развивает неврологические и психологические симптомы.

Дилятация развивается по двум типам:

  • Увеличение в объеме всех желудочков.
  • Увеличение объема отдельных желудочков, что приводит к их асимметрии.

Расширение или асимметрия полостей приводит к изменению показателей внутричерепного давления. Повышаясь, оно сдавливает участки головного мозга, формируя клиническую картину, которая определяется преимущественно общемозговыми симптомами, так как поражается вся система желудочков. Отдельная мозговая область не страдает.

Дилатация не является самостоятельным заболеванием, а входит в симптомокомплекс других, основных ведущих болезней или дефектов. Например, расширение может представляться как анатомическое изменение при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Дилятация считается патологией только в том случае, когда она проявляет себя: ухудшает качество жизни человека, порождает симптомы. Когда расширение желудочков протекает латентно, бессимптомно, – это считается анатомической особенностью нервной системы.

Дилатация может и не проявляться как синдром. Выраженность специфических признаков зависит от степени расширения мозговых полостей.

Расширение полостей бывает и у новорожденных. В таком случае патология являет собой дефект внутриутробного развития плода.

Дилятация у взрослых происходит по таким причинам:

  1. Воспалительные заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, полиомиелит, бешенство.
  2. Врожденные особенности: переизбыток синтеза цереброспинальной жидкости.
  3. Недостаточное всасывание ликвора в стенках желудочков.
  4. Механическая закупорка ликворопроводящих путей спинного мозга вследствие грыжи или опухоли.
  5. Черепно-мозговая травма: ушиб мозга, сотрясение.
  6. Опухоли.

Факторы, затрудняющие отток ликвора:

  • кисты, опухоли;
  • перенесенное внутримозговое кровоизлияние;
  • заболевания крови, сопровождающиеся избыточной свертываемостью;
  • патологии сосудов, например, атеросклероз.

Расширение у грудничка может обуславливаться:

  1. Гидроцефалией – болезнью, которая сопровождается чрезмерным накоплением спинномозгового ликвора в желудочках. Приобретенная гидроцефалия формируется в первый месяц жизни на фоне травмы головы и интоксикационных синдромов.
  2. Родовая черепно-мозговая травма, если мама переболела инфекционными заболеваниями, например, токсоплазмозом или цитомегаловирусом.
  3. Кислородное голодание плода. Возникает, если мама курила, выпивала или принимала наркотики.
  4. Наследственный фактор: особенность объема желудочков возникло из-за того, что так было у родителей и прародителей.
  5. Нарушение сроков беременности.
  6. Хронические заболевания у матери: сахарный диабет, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Как проявляется

Вентрикуломегалия определяется тем, насколько сильно повышено внутричерепное давление и как адаптационные механизмы больного с этим изменением борются. Легкая дилятация проявляется:

  • Частая головная боль и головокружение. Может усиливаться перед сном или после пробуждения.
  • Тошнота.
  • Апатичность, вялость.

Сильная дилятация проявляется:

  1. Головной болью и головокружением.
  2. Тошнотой и рвотой.
  3. Сонливостью, упадком сил, отсутствием желания изучать окружающий мир.
  4. Нарушением сна.
  5. Выступлением вены на лбу из-за утрудненного венозного оттока.
  6. Изменением тонуса мышц: тонус может ослабевать или усиливаться.
  7. Дрожанием рук и ног.
  8. Большой головой, непропорциональной телу.

Вентрикуломегалия у ребенка может проявляться общими симптомами, например:

  • рост окружности головы растет слишком быстро;
  • родничок выбухает и пульсирует;
  • симптом «заходящего солнца»: при поднятии век зрачки ребенка опущены книзу;
  • голова часто запрокинута назад;
  • в местах черепа, где кости не сошлись по швам, наблюдаются пульсирующие выпячивания круглой формы;
  • нистагм – синхронное и ритмичное движение глаз в одну сторону (до 200 движений в минуту).

У детей сильное расширение желудочков мозга вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром. Суть патологии – грубое повышение внутричерепного давления и увеличение объема цереброспинальной жидкости. Признаки синдрома:

  1. Отсутствие аппетита, апатия, нет интереса к игрушкам.
  2. Пониженный мышечный тонус.
  3. Слабость основных врожденных рефлексов глотания, сосания и хватания.
  4. Ребенок срыгивает фонтаном.
  5. Косоглазие и нистагм.
  6. Швы черепа не соединены, между ними выступают пульсирующие выпячивания.
  7. Отставание ребенка в психосоматическом возрасте.
  8. Сниженный интеллект и все умственные способности.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, не подавшийся лечению, приводит к последствиям:

  • парез или паралич;
  • умственная отсталость;
  • расстройства речи;
  • ухудшение или утрата зрения.

Диагностика и лечение

Диагностировать дилятацию можно с помощью:

  1. Нейросонографии (УЗИ для мозга). Применяется для взрослых и детей после первого месяца.
  2. Магнитно-резонансной томографии. Исследует место и степень расширения.
  3. УЗИ плода. Позволяет выявить патологию на стадии формирования организма ребенка.
  • Терапия основного заболевания.
  • Предотвращение осложнений и стабилизация течения болезни.
  1. антигипоксанты – препараты, улучшающие кислородный обмен мозга;
  2. диуретики – для коррекции водного баланса и предупреждения отека мозга;
  3. ноотропы – для улучшения микроциркуляции нервной ткани.
  4. витамины группы В;
  5. Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных – гипертрофия особых полостей, предназначенных для заполнения спинномозговой жидкостью, временным хранилищем которой они являются. Ликвор (СМЖ) — специальная жидкая среда, в которую погружена центральная нервная система, выполняющая функции транспортировки необходимых веществ и удаления продуктов обмена и предохраняющая спинной и головной мозг от механических повреждений.

Специальных полостей (желудочков) у человека 4: парные боковые, третий и четвертый. Боковые, размещенные по обе стороны срединной линии головы ниже мозолистого тела, строго симметричны и состоят из тела, переднего, заднего и нижнего рогов. Это две структуры, основной функцией которых является аккумуляция спинномозговой жидкости и ее транспортировка при помощи специальных структурных приспособлений. Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных может быть вариантом нормы или следствием патологического нарушения оттока ликвора.

Патология или норма

Нормальный размер боковой полости обычно определяется в зависимости от линейных параметров черепа. Существующая усредненная норма размеров тела и подразделов боковых желудочков новорожденного может рассматриваться только как относительный показатель и корректироваться в зависимости от индивидуальных параметров ребенка (рождение в срок или недоношенность, рост и вес малыша, наследственные параметры в строении и размерах, черепа). Существуют различные методики измерения параметров мозговых желудочков и способы визуализации их формы. Гиперразвитые (расширенные) желудочки головного мозга у грудничка – не всегда свидетельство наличия патологии. У недоношенных детей это довольно частое явление. Расширение полости не означает патологию развития и представляет собой симптом какого-либо заболевания, который может устраняться при соответствующем лечении.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных, родившихся недоношенными, — это следствие недоразвития определенных параметров, потому что для этого не хватило времени. И при должном уходе через определенный срок такое явление выравнивается, если он не было вызвано наследственными аномалиями в строении определенных функционалий головного мозга. Расширение боковых желудочков, не спровоцированное серьезными пороками или внешними патологическими причинами, обычно практически не влияет на общее развитие ребенка. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, вызванное внутриутробными аномалиями или заболеваниями, нарушающими отток ликвора из полостей, обусловливает перманентный мониторинг и серьезную терапию.

Увеличение желудочков головного мозга у плода может быть выявлено еще во время внутриутробного исследования с помощью УЗИ, но при этом всегда возникают определенные сомнения, и УЗИ проводится повторно для подтверждения диагноза. Но увеличенные желудочки головного мозга во внутриутробном развитии могут быть промежуточной стадией формирования черепа или обусловлены его необычным строением. Относительной нормой считается и увеличение желудочков головного мозга у детей, переболевших рахитом, потому что оно проходит после излечения рахита.

Причины возникновения и вызываемые патологии

Причины увеличения желудочков головного мозга условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

  • стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
  • патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
  • аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
  • перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены вследствие патологических поводов.

Патологии желудочков мозга могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:

  • нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
  • переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
  • сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами. Дилатация полостей головного мозга у новорожденных чаще всего связана с аномальной циркуляцией цереброспинальной жидкости, вызванной патологическими причинами.

Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены. Вентрикуломегалия сама по себе не представляет большой опасности, но при определенных состояниях может стать поводом возникновения серьезных патологий.

Диагностика и исследования

Асимметрия желудочков головного мозга при первоначальной диагностике определяется измерением размеров боковых желудочков с помощью существующих специальных методик. Измеряются их глубина и величина полости прозрачной перегородки. Полость располагается в третьем желудочке. Это дает возможность выявления нарушений, в силу действия которых расширяются полости. К таким расстройствам относятся анатомические аномалии, нарушения ЦНС, избыточное воспроизводство ликвора или опухоли, последствия травматических повреждений.

Гидроцефалия, возникающая как следствие длительной компрессии ликвора на несформированные соединения костных структур, сначала не заметна, но может увеличиться и проявиться, если состояние боковых желудочков, не соответствующее норме, сразу не выявлено. Диагностика начинается с осмотра у невролога. Собирается общий анамнез, измеряется голова малыша, проверяются сухожильные и мышечные рефлексы, тонус мышц. Нейросонография проводится через родничок. Это УЗИ, исследующее каждую полость головного мозга, возможно, пока родничок открыт. Но основной диагноз можно выставить только после проведения МРТ. Магнитно-резонансная томография дает представление не только о размерах мозгового желудочка, но и о наличии или отсутствии посторонних образований; состоянии вен, артерий, сосудов, каналов.

КТ в отношении информативности уступает МРТ, но увеличивает общий объем информации и позволяет получить дополнительные сведения. Иногда при таких исследованиях обнаруживается псевдокиста как возможный повод асимметрии или плохая проходимость ликвора. Это заболевание в современных условиях легко поддается медикаментозному лечению, если диагностировано на ранней стадии, пока не начало расширяться.

Лечение дилатации боковых желудочков головного мозга осуществляется 2-мя путями — консервативным и оперативным — и определяется как причинами возникновения подобного явления, так и взглядом на возможные последствия. Чаще всего к оперативному лечению прибегают при анатомических патологиях или опухолях. При этом неважно, есть ли поражение обоих желудочков или не в норме только левый или правый.

Внимание, проявляемое неврологами к состоянию боковых желудочков мозга, особенно когда они имеют дело с детьми, связано с важной ролью, которую играет в организме спинномозговая жидкость. Желудочки — ее резервуары, выполняющие защитные и трофические функции.

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Первый и второй желудочки (боковые)

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога — от 2 до 4 мм, а затылочные рога — от 10 до 15 мм.

Причины увеличения желудочков

Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.

К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:

Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.

Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.

Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.

Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.

Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.

Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.

Инородные тела и элементы, которые находятся в мозге.

Инфекционные болезни. Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.

Источники: http://sortmozg.com/zabolevaniya/dilatatsiya-zheludochkov-golovnogo-mozga, http://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/dilatatsiya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html, http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/uvelicheny-zheludochki-golovnogo-mozga/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *