Продрома при мигрени что это

Диагноз мигрени основывается на следующих данных:

информации о характере приступа

информации об истории и развитии заболевания

идентификации вероятных триггеров

Клинические проявления мигрени состоят из 4 фаз, которые незаметно переходят одна в другую на протяжении всего приступа или атаки: продром, аура, собственно головная боль и восстановительная фаза. Однако у многих больных могут присутствовать только некоторые из этих фаз.

Фаза I: Продром или продромальный период.

Продром присутствует при мигрени примерно в 50% случаев. Симптомы возникают скрытно и медленно разворачиваются на протяжении 24-часового периода. Они включают в себя явления обострённого или сниженного восприятия, раздражительности, возбуждения, гиперактивности или депрессии, тяги к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерной зевоты, затруднённости речи или снижения работоспособности. Часто эти симптомы выражены нечётко, поэтому нередко пациент может не обратить внимания на вышеуказанные симптомы и посчитать их несущественными для постановки диагноза. Поэтому врачу необходимо проводить специальный опрос пациента о каких-либо предшествующих симптомах в течение 24-часового периода перед головной болью.

Аура распознаётся более легко. Пациент, как правило, сам рассказывает об этой фазе. Симптомы ауры достаточно яркие и тягостно переживаются больным. Фаза ауры возникает обычно за 60 или менее минут до развития боли и может длиться от 5 до 60 минут.
Следует помнить, что 80% мигренозных приступов проходит без ауры, но это не означает, что у больного нет мигрени.

Фаза III: Головная боль.

Как правило, головная боль локализуются с одной стороны или преимущественно с одной стороны. Приступы начинают развиваться в привычной для данного пациента области головы (висок, надбровье). Важно помнить, что головная боль может менять стороннюю локализацию. Бывает, что головная боль начинается с одной стороны и в течение одного приступа переходит на другую. Иногда локализация меняется во время различных приступов. Хотя односторонность или разносторонность представляются важными для диагноза, двухсторонние головные боли не всегда исключают диагноз мигрени. Причем для правосторонней боли характерна большая интенсивность болевых ощущений в приступе, а также наличие вегетативных изменений (сердцебиения, перебои в сердце, повышенная потливость, озноб, обильное мочеотделение). «Левосторонние» приступы мигрени возникают обычно в ночное время суток, более продолжительные, чаще сопровождаются рвотой и отёками на лице.

Пульсирующий характер головной боли также не всегда указывает на мигрень. Например, при лихорадке головная боль тоже может быть пульсирующей, как и у некоторых больных с опухолями головного мозга. Поэтому понятно, насколько важна дифференциальная диагностика головной боли. Наряду с пульсирующим характером боли, больные отмечают и её ломящий, давящий, распирающий характер.

Мигренозная головная боль имеет умеренную или выраженную интенсивность, которая нарастает в течение 2 — 4 часов и часто усиливается при какой-либо физической активности, кашле, чихании, подъёме по лестнице, наклонах головы вниз или при других ситуациях, способствующих повышению внутричерепного давления.

Обычно в фазе головной боли развиваются и сопутствующие симптомы. Тошнота и/или рвота часто сопровождают мигрень. Во время приступа головной боли часто возникает светобоязнь, звуковые раздражители становятся болезненными, появляется повышенная чувствительность к запахам. Может возникать головокружение и падение артериального давления при перемене положения тела.

Во время приступов нарушается поведение больных. Они отличаются крайней раздражительностью и стремятся уединиться в тёмной комнате, стянуть голову платком или полотенцем. Им трудно разговаривать, память и концентрация внимания ослабевают. Подобные симптомы могут ошибочно расцениваться, как личностные психологические расстройства, поэтому важно убедиться, что подобные нарушения возникают только в течение мигренозных атак.

Фаза головной боли длится от 2 до 72 часов.

Фаза IV: восстановительный период

После того, как головная боль утихла, большинство пациентов переживают период, продолжающийся до 24 часов, в течение которого они ощущают себя «высушенными» или «полностью промытыми», с утомлёнными, болящими мышцами. Другие пациенты, напротив, могут впасть в состояние эйфории после того, как исчезла головная боль, или погрузиться в глубокий сон.

Важными признаками мигрени являются: облегчение после сна, облегчение после рвоты и облегчение во время беременности.

Важнейшей характеристикой мигрени является её пароксизмальное течение. Чётко определяемые атаки разделяются интервалами, свободными от головной боли.

Триггерные факторы мигрени – факторы, провоцирующие атаку заболевания.

Гормональные — менструация, овуляция, оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия.

Диетические — алкоголь (сухие красные вина, шампанское, пиво), пища, богатая нитритами, моносодовый глютамат, аспартам, шоколад, какао, орехи, яйца, сельдерей, выдержанный сыр, пропущенный приём пищи.

Психогенные — стресс, послестрессовый период (уикенд или отпуск), тревога, беспокойство, депрессия.

Средовые — яркий свет, сверкающие огни, визуальная стимуляция, флуоресцентное освещение, запахи, изменения погоды.

Связанные со сном — недостаток сна, пересыпание.

Разнообразные — черепно-мозговая травма, физическое напряжение, переутомление, хронические заболевания.

Лекарственные препараты — нитроглицерин, гистамин, резерпин, ранитидин, гидралазин, эстроген.

Существует несколько форм мигрени, проще всего определить их по наличию или отсутствию «ауры». Аура – это группа неврологических симптомов, которые предшествуют головной боли, чаще всего они зрительного характера.

Приблизительно 70 – 80% мигреников испытывают приступы мигрени без ауры – это так называемая простая мигрень; 10% имеют мигрень с аурой – это классическая мигрень; у 15 – 20% мигреников бывают приступы обоих типов. Другие формы мигрени чрезвычайно редки и представляют интерес только для специалистов.

Стадии развития мигрени

Практически любой мигренозный приступ можно разделить на 5 стадий.

1. Продромальный период (предупредительные знаки).

3. Головная боль.

5. Постдромальный период (восстановление).

Начало мигрени – продромальный период

Примерно 70% людей больных мигренью испытывают предупреждающие признаки перед началом приступа болезни, хотя многие на эти знаки не обращают внимание, пока не узнают что искать. Обычно это очень тонкие и еле заметные изменения в поведении и самочувствии, на которые чаще обращают внимание окружающие, чем сам больной. Вот традиционные признаки наступающего приступа мигрени.

1. Изменения настроения: раздражительность, возбуждённость или наоборот подавленность.

2. Изменения поведения: гиперактивность, одержимость, неуклюжесть, сонливость.

3. Неврологические симптомы: утомляемость или сонливость, затруднение в подборе слов и фокусировке зрения, неприязнь у свету и звукам.

4. Мышечные симптомы: тупые боли в мышцах.

5. Симптомы желудочно-кишечного тракта: тошнота, тяга к определённым продуктам питания (часто к сладкому), потеря аппетита, запор или диарея.

6. Изменения в водном балансе: жажда, учащённое мочеиспускание или задержка жидкости.

Очень часто вышеизложенные симптомы рассматриваются как провоцирующие факторы, но на самом деле это симптомы уже начавшего приступа мигрени. Если человеку вечером захотелось съесть шоколад, а утром начались мигренозные головные боли, то практически всегда шоколад не является провоцирующим фактором, а только симптомом начавшейся мигрени.

Раньше и специалисты и обычные люди считали что мигрени без ауры не бывает, но в последнее время ситуация изменилось, по современным исследованиям только 20 – 30% всех приступов мигрени сопровождаются аурой. Как мы видим большинство страдающих мигренью не испытывают ни каких зрительных изменений. Даже сейчас многие люди испытывающие приступы мигрени не думают что это мигрень только по причине отсутствия ауры.

Аура затрагивает не только зрение, но иногда и чувствительное восприятие или речь. Если есть несколько симптомов ауры, они следуют друг за другом. Между концом ауры и началом головной боли обычно проходит от 5 до 60 минут, в этот период человек себя чувствует отрешённым от окружающей действительности.

Нарушения зрения самые частые симптомы проявления ауры – это бывают зигзагообразные линии, меняющие свой цвет, потом зрение восстанавливается и начинается головная боль. Другие формы проявления зрительной ауры.

1. Слепые пятна различной величины: от фрагментов букв в словах, отчего те кажутся опечатками, до кажущегося отсутствия линии подбородка или половины поля зрения. Вокруг предметов могут появляться пульсирующие линии.

2. Впечатление как будто смотришь через разбитое зеркало.

3. Трудность в фокусировки зрения – кажется, что предметы дальше, ближе, выше или ниже, чем на самом деле.

4. Мерцающие огни.

Зрительная аура затрагивает оба глаза. Значительно реже проявляются другие черты ауры – покалывание, появляющиеся в пальцах рук, которые затем распространяются по руке и затрагивают половину лица. В ногах обычно такие симптомы не наблюдаются. У некоторых людей начало приступа мигрени характеризуется затруднением в подборе слов, как в устной, так и в письменной речи.

Головная боль

Эта стадия может длиться до 3 суток. Обычно головная боль распространяется на одну половину головы, но может затронуть и обе стороны головы. Головная боль не всегда бывает с той же стороны что и симптомы ауры. Движение усиливают головную боль, поэтому во время приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь и не двигаться. У многих людей во время приступа мигрени становятся очень болезненными мышцы шеи и плечевого пояса. Самые типичные сопутствующие симптомы мигрени – тошнота, рвота, боязнь яркого света и сильного звука, некоторых людей тянет к еде, особенно к продуктам содержащих крахмал (хлеб, картофель, макароны).

Завершение приступа мигрени

Мигренозный приступ у всех заканчивается по-разному, многим помогает сон или лекарственная терапия, у некоторых мигрень проходит сама собой.

Восстановление после приступа мигрени

Большинство людей после приступа мигрени чувствуют себя ещё минимум сутки истощёнными и разбитыми, но у некоторых наоборот наблюдается подъём жизненных сил и эйфория.

На физиологическом уровне мигрень можно разделить на 3 стадии.

1. Спазм мозговых сосудов приводящих к ишемии мозга, длительность этой стадии 15 – 45 минут.

2. Патологическое расширение и атония сосудов, при этом увеличивается амплитуда пульсовых колебаний стенок сосудов, что вызывает характерную пульсирующую боль.

3. Вследствие нарушения проницаемости сосудов головная боль приобретает тупой, давящий характер.

Во время приступов мигрени целый ряд факторов влияет на состояние и проницаемость стенок сосудов. Например, доказано, что во время приступа мигрени значительно падает уровень серотонина в крови, а серотонин является веществом поддерживающим тонус сосудистой стенки. Падение уровня серотонина ведёт к атонии сосудов.

Отмечается также высокая чувствительность больных мигренью к гистамину, повышающему проницаемость сосудов. Имеет значение и уровень кининов (так называемых тканевых гормонов) которые расширяют сосуды и повышают проницаемость сосудистой стенки. Большую роль в появлении приступов мигрени играет тирамин – это вещество в больших количествах содержится в таких продуктах: шоколад, сыр, красное вино. Употребление этих продуктов может провоцировать приступ мигрени.

Вся предоставленная в этом материале информация носит ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Выбирая способ лечения мигрени не стоит полностью опираться на опыт других людей. Чьи то успешные лекарства вам могут быть абсолютно бесполезными. Читать далее.

Некоторых людей пугают симптомы мигрени с аурой, но надо к ним привыкнуть, проще это сделать понимая что у многих людей происходит то же самое. Читать далее.

(495) 506 61 01

Мигрень — одно из нередких хронических неврологических заболеваний, при котором отмечаются периоды интенсивной головной боли. Для мигрень характерно то, что такая боль захватывает половину головы. Зачастую при мигрени головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, а также чувствительностью к свету и звуку. Мигренозная атака может вызывать сильную головную боль в течение нескольких часов до нескольких суток. Иногда для мигрени характерны предшествующие признаки в виде т. н. ауры, которая проявляется вспышками света перед глазами, мельканием пятен либо покалыванием в руке или ноге.

Проявления мигрени

Мигренозная головная боль часто начинается в детском или подростковом возрасте, либо в молодости. Для мигренозной головной боли характерны четыре стадии, включая продрому, ауру, собственно головную боль и постдрому.

За один — два дня до начала мигрени пациент может заметить незначительные изменения, которые могут говорить о начале заболевания, среди которых:

  • Запоры
  • Депрессия
  • Повышенный аппетит
  • Гиперактивность
  • Раздражительность
  • Тугоподвижность шеи
  • Неконтролируемая зевота

Аура может наступить до или во время приступа мигрени. Это неврологические симптомы, которые включают в себя нарушения зрения в виде вспышек света перед глазами. Иногда это могут быть тактильные ощущения, моторные или речевые нарушения.

У большинства людей с мигренью головная боль возникает без ауры. Обычно каждый из указанных симптомов возникает постепенно. Редко аура при мигрени может наступать в виде слабости в руках и ногах.

Мигренозная атака

При отсутствии адекватного лечения мигрень длится обычно от нескольких часов до 3 суток. Частота мигренозных атак индивидуальна для каждого пациента. Во время приступа мигрени могут отмечаться:

  • Боль на одной или на обеих половинах головы
  • Пульсирующая боль
  • Чувствительность к свету, звукам или иногда запахам
  • Тошнота и рвота
  • Нарушения зрения
  • Головокружение

Финальная фаза мигрени — постдрома, возникает после мигренозной атаки. Во время постдромы пациент чувствует себя «как выжатый лимон», опустошенным, у некоторых пациентов отмечается легкая эйфория

Источники: http://correctdiagnosis.ru/migren/1265-diagnostika-migreni.html, http://www.zdorow.dn.ua/Golownaya_bol/stadii_migren_opisanie.html, http://www.rusmedserv.com/neurologycenter/Migraine/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *