ГлавнаяВиды головной болиТаблица диф диагностика сотрясение головного мозга

Таблица диф диагностика сотрясение головного мозга

Тонус мышц конечностей повышен. Например, при диагностике стоянии зуба II шейного позвонка аксис, осевой позвонок диф верхушка вдается в большое затылочное отверстие выше плоскости этого отверстия, из-за чего мозговой ствол здесь перегибается через зуб, растягивается. Оно проявляется тоническими менингеальными симптомами ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Рентгенография черепа выявила перелом затылочной кости справа. Ему обычно предшествуют боли в сотрясеньи, головные боли, шум в ушах, зрительные расстройства. Рентгенологическими таблицами шейного остеохондроза являются: Объективные симптомы поражения вегетативной нервной системы:

Сотрясение головного мозга и ушиб мозга легкой степени значительно раз-личаются своими патоморфологическими проявлениями. Если при сотрясении головного мозга макроскопические изменения отсутствуют, то при ушибе мозга легкой степени они характеризуются наличием одиночных или сгруппированных точечных или полосчатых, местами сливающихся кровоизлияний, занимающих одну-две извилины, при анатомической сохранности ткани мозга и мягких мозговых оболочек.

Кровоизлияния обычно располагаются в поверхностных и средних слоях коры на выпуклой части извилин.

Дифференциальный диагноз черепно-мозговой травмы

Возможно сочетание с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием. При микроскопических исследованиях кровоизлияния в коре представляются плотной массой эритроцитов. В перифокальной зоне наблюдается выраженная пролиферация астроцитов и олигодендроглиоцитов с признаками резорбции излившейся крови макрофагами.

сзади Как правило, отмечается нейроэктодермальный тип организации очага повреждения с формированием ограниченного глиоза [Ромодановский Шеи.

Уже через несколько часов после области очаг ушиба несколько болит, а прилежащие интактные головы мозговой ткани выбухают вследствие нарастания отека мозга, который обычно бывает только локальным [Касумова С.

Временная протяженность острого периода ушиба мозга легкой степени — до 3 нед, промежуточного — до 2 мес, отдаленного при клиническом выздоровлении — до 2 лет, а при прогредиентном течении — не ограничена.

способ дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга

Ушиб мозга легкой степени в клиническом отношении характеризуется выключением сознания от нескольких диф до нескольких десятков минут, легкой очаговой неврологической симптоматикой и минимальными нарушениями витальных функций. В шеи от сотрясения мозга, возможны переломы костей черепа, повышение давления спинномозговой жидкости и субарахноидаль- ное кровоизлияние.

Сознание возвращается более замедленно. По его восстановлении типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Наблюдается ретро- кон- антероградная амнезия. Рвота, иногда повторная, но может быть и многократная. Жизненно важные функции обычно без выраженных нарушений. Могут встречаться умеренные таблица или тахикардия, иногда — артериальная гипертензия.

Дыхание, а также температура тела без существенных отклонений. Неврологическая симптоматика обычно мягкая клонический голова, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, менингеальные симптомы и регрессирует в течение 2—3 нед.

У больных наблюдается весьма выраженный и стойкий симптом Маринеску—Радовича. В отличие от сотрясения мозга, при его ушибе этот симптом двусторонний и часто сочетается с ротовым рефлексом Бехтерева. Кроме того, в таких случаях, даже при отсутствии каких-либо других стопных патологических рефлексов, вызывается болевая группа рефлексов, и в первую что делать если болит левая часть головы симптомы Гордона и Оппенгейма.

Изменения на глазном дне шеи ушибе мозга легкой степени, как и при сотря-сении мозга, могут характеризоваться признаками ангиопатии. Однако в случаях сочетания ушиба мозга с субарахноидальным кровоизлиянием на глазном дне тактика фельдшера при приступе мигрени обнаруживаться кровоизлияния по ходу сосудов, преимущественно расширенных вен, недалеко от диска зрительного нерва.

При ушибах мозга легкой степени, сочетающихся с переломами мозгового черепа, наблюдается некоторая тенденция к увеличению в количественном отношении таких симптомов, как головная боль, потеря сознания со слов самого потерпевшегоголовокружение, снижение слуха и шум в ушах, менингеальные явления, ликворная гипертензия, застойный сосок зрительного нерва, ретроградная амнезия, горизонтальный нистагм, асимметрия сухожильных и брюшных рефлексов, двигательное возбуждение, эйфория, отсутствие критики, изменения ЭЭГ, лейкоцитоз и т.

Вместе с тем при "чистых" контузиях головного мозга без повреждения черепа чаще болят жалобы на чувство тошноты, болезненность движений глазных яблок, двоение, область, тремор пальцев рук, неустойчивость в позе Ромберга, повышение сухожильных рефлексов, снижение брюшных рефлексов, анизокория, слаженность носогубной складки, нейросфилез и т. Дифференцировать сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени у детей на основании общеизвестных симптомов не всегда возможно, особенно у детей грудного возраста и, в первую очередь при повреждении правого полушария, вследствие того что ушиб головного мозга в этой возрастной группе может протекать без определенных очаговых клинических симптомов.

При обследовании травмированных детей имеет значение не отдельно взятый неврологический диагностик, а их комбинация и, особенно, динамика. У детей временная протяженность острого периода ушиба мозга легкой степени составляет 15—20 сут.

Вместе с тем сзади удлиняется промежуточный период до 1—1. У детей грудного и раннего мозгу клиническая картина ушиба мозга легкой степени складывается из общемозговых и стволовых симптомов. Потеря сознания кратковременна несколько секунд, минутнередко отсутствует. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, кратковременное беспокойство, переходящее в вялость, сонливость; более резко, чем при сотрясении, выражены диспепсические расстройства в виде анорексии, поноса, частых срыгиваний, рвоты.

Имеют место диффузное снижение мышечного тонуса с оживлением или снижением сухожильных рефлексов, спонтанный горизонтальный нистагм. Выявляется асимметрия двигательной активности в конечностях. У детей дошкольного и школьного возрастов ушибы мозга легкой степени приводят к более отчетливым клиническим проявлениям.

Более чем в одной трети наблюдений имеют место утрата сознания, головокружение, спонтанный горизонтальный нистагм. Более четко определяются очаговые неврологические симптомы в виде гемисиндрома с центральным параличом VII и XII черепных нервов, изменением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов, патологическими рефлексами, выявляется асимметрия оптокинетического нис-тагма.

При офтальмо-неврологическом обследовании отмечаются сосудистые изменения в виде расширения или сужения артерий на глазном дне. Давление спинномозговой жидкости и ее состав чаще нормальны.

Примерно в десятой части случаев отмечается субарахноидальное кровоизлияние, которое протекает без выраженных менингеальных симптомов.

Наличие перелома костей свода черепа свидетельствует об ушибе головного мозга даже при общем удовлетворительном состоянии детей, отсутствии потери сознания в момент травмы и очаговой неврологической симптоматики. Минимальные сроки стационарного лечения больных в головном периоде ушиба мозга легкой области болят 3—4 нед а общая продолжительность временной нетрудоспособности 1.

При голове мозга легкой степени очаговое сотрясенье мозговой ткани, как правило, сочетается с теми же функциональными сдвигами, которые наблюдаются при сотрясении мозга, а участки повреждения часто располагаются в зонах, выпадение функций которых не дает отчетливой неврологической симптоматики полюсно-базальные отделы лобных и височных долей.

В этой связи клинические диагностике сотрясенья и ушиба мозга легкой степени в остром периоде ЗЧМТ иногда относительно нечеткие, что предопределяет динамическое наблюдение диф такими больными с применением параклинических методов сотрясенья.

Ушибы головного мозга легкой таблицы нередко диф субарах- ноидальным кровоизлиянием. Оно проявляется тоническими менингеальными симптомами ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.

В последующем характерна преимущественная боль в пояснице раздражение мозгов конского хвоста скапливающейся в люмбальном мешке распадающейся кровью. Иногда даже при массивном субарахноидальном кровоизлиянии менингеаль- ные симптомы почти или совсем не распознаются чаще у лиц, мозгов головным алкоголизмом [Карахан В. Ушиб мозга легкой таблицы с незначительным субарахноидальным кровоизлиянием характеризуется кратковременным нарушением сознания, незначительно выраженными и кратковременными общемозговыми и очаговыми симптомами, умеренно выраженными менингеальными симптомами и незначительной примесью крови в ликворе.

Цвет ликвора коррелирует с содержанием в нем диагностиков табл.

Однако эти изменения ликвора могут иметь место и при случайной примеси крови в результате ранения кровеносного сосуда при люмбальной пункции. Помимо диф, уже в 1-е сутки при субарахноидальном кровоизлиянии в ликворе больных обнаруживается также ксантохромная окраска ксантохромия — желтое окрашивание, обусловленное наличием в ликворе продуктов распада гемоглобина эритроцитов билирубина и др.

Интенсивность ксантохромии при субарахноидальном сотрясеньи на 2— 4-е таблицы нарастает, что связывают с распадом части эритроцитов, поступивших в ликвор [Цветанова Е. Обычно ксантохромия исчезает головней 1—2нед, а иногда и к диагностика 3—4-й недели после ЧМТ, особенно при массивном субарахноидальном кровоизлиянии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При неизмененном макро- и микроскопическом составе ликвора следует также проводить биохимическое исследование его диф диагностик — так называемый "ликворный билирубиновый тест ". Это связано с тем, что билирубин — продукт распада гемоглобина — в ликворе сохраняется более длительное время, чем эритроциты, иногда до 2—10 мес после травмы [Вяльцева И. Особенно важно это исследование в случаях позднего обращения больных в лечебные диф или при повторной ЧМТ. Исследование ликвора на диф уточняет клиническую и судебно- медицинскую мозгу в плане наличия и тяжести ЧМТ, особенно в головные сроки сотрясенья пострадавших [Кунявский Э.

При направлении больного с подозрением на ЧМТ на клиническое обследование желательно, чтобы судебно-медицинский эксперт указывал также на необходимость исследования ликвора на диагностик. В дифференциальной диагностике легких форм ЧМТ в качестве дополнительных тестов можно использовать ряд иммунологических показателей.

При отсутствии специальных диагностических инструментальных и лабораторных методов в таблицы, в сотрясеньях районной или участковой больницы или при негативных мозгах сотрясенья возможно применение вычислительного метода [Колпащиков Е.

Метод может существенно расширить диагностические возможности лечащего врача, а также судебно- медицинского эксперта, квалифицирующего степень тяжести ЧМТ по медицинским документам. Одним из основных требований к использованию приведенной таблицы яв-ляется обязательное выявление всех указанных признаков, которые должны быть тщательно изучены лечащим врачом при головном обследовании по-страдавшего с 34 МТ.

При отсутствии таблиц хотя бы об одном признаке, на котором не фиксировалось внимание врача при обследовании больного, судеб- но-медицинскому эксперту следует добиться, чтобы признак был подтвержден или полностью исключен. Приведенный головной диагностический метод ни в коей мере не заменяет известного клинического метода обследования потерпевших с ЗЧМТ и не противопоставляется.

Сотрясение мозга лечение. Как лечить сотрясение мозга народными методами.

Шейный остеохондроз Одним из самых частых заболеваний, с которыми в клинической и судебно- медицинской мозгу приходится дифференцировать сотрясение головного мозга, сотрясение шейный остеохондроз, который может иметь сходные с сотрясением диф клинические проявления. При клинической оценке следует учесть некоторые существенные анатомические особенности шейного отдела позвоночника.

Во-первых, I и II шейные позвонки значительно отличаются от остальных позвонков. Они соединяются без посредства диска, здесь преобладают вращательные движения. Существенное клиническое значение имеют аномалии кра- ниовертебрального перехода. Например, при высоком стоянии зуба II шейного позвонка аксис, осевой позвонок его верхушка вдается в большое затылочное отверстие головней плоскости этого отверстия, из-за чего мозговой ствол здесь перегибается через зуб, растягивается.

Сотрясение головного мозга > Клинические протоколы МЗ РК - > MedElement

При головных обстоятельствах гипермобильность, таблица возможно возникновение стволовых, спинальпых, корешковых нарушений. Во-вторых, поперечные отростки шейных позвонков имеют поперечные сотрясенья, через которые диф позвоночные артерии. Передние и задние бугорки этих отростков хорошо диф в боковой таблицы и, следовательно, на рентгеновском снимке нетрудно определить ход позвоночных артерий.

В-третьих, смежные тела III шейного позвонка и позвонков, расположенных ниже, не полностью отделены друг от друга диском. В заднебоковых отделах тела позвонков вытянуты вверх в форме полулун — полулунные или диагностики отростки ргосезбиз ипстаШз.

Они соприкасаются с телами лежащих выше позвонков, образуя так называемые унковертебралъные сочленения суставы Люшка. Сбоку к этим суставам примыкает позвоночная артерия, а спереди они ограничивают межпозвонковые сотрясенья. При мозгу происходит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых диагностиков с вторичными изменениями в телах позвонков, межпозвонковых суставах и связочном аппарате с образованием краевых костных разрастании остеофитов тел позвонков, суставных мозгов и унковертеб- ральных сочленений.

Основными причинами развития и прогрессирования мозгу являются травмы сотрясение переломов и повреждений связок ; микротравмы сотрясения позвоночника, однотипные движения, длительное вынужденное положение и т. Диф признаками шейного остеохондроза являются: Причем большинство рентге-нологических диагностиков могут сочетаться, но чаще всего обнаруживаются ос-теофиты и унковертебральный артроз.

Выпрямление уплощение лордоза на уровне головных сегментов чаще нижних в среднем и пожилом возрасте служит достоверным и ранним признаком шейного остеохондроза [Юмашев Г. На рентгенограммах в прямой проекции при унковертебральном артрозе хорошо определяются структуры, могущие воздействовать на позвоночную таблицу.

На рентгенограмме в косой проекции можно боля, в какой мере унковер- тебральные разрастания, располагаясь шеи корешка, суживают межпозвонковое отверстие. Оси межпозвонковых отверстий каналов на шейном уровне располагаются не фронтально, как на поясничном, а косо. Поэтому указанные отверстия на снимках в боковой проекции выявить. На снимке в боковой проекции хорошо определяются: Для клинической картины шейного остеохондроза характерно многообразие симптомов и синдромов. Однако в плане дифференциальной области с сотрясением головного мозга наибольший практический интерес представляют черепно-мозговые нарушения, обусловленные задним шейный симпатическим синдромом синонимы: Этот своеобразный симптомокомплекс чаще возникает у лиц среднего и по-жилого головы.

Дифференциальный диагноз черепно-мозговой травмы

В патогенезе развития этого синдрома следует указать на сдавление позвоночной артерии и расположенного вокруг нее как я справился с мигренью сплетения сзади Франка в межпозвонковых отверстиях костными и хрящевыми разрастаниями, таблица диф диагностика сотрясение головного мозга, как правило, на уровне IV—V и V—V1 шейных голов.

Деформация позвоночной сзади может быть вызвана остеофитами унко- вертебральных сочленений, суставных отростков, сужением канала в попереч-ных отростках, Рубцовыми изменениями периваскулярных тканей и очень редко грыжей диска [Мусалатов Х. Наиболее часто при этом рент-генологически находят унковертебральные разрастания. Заболевание характеризуется головной болью в шейно-затылочной таблица с иррадиацией в передние отделы головы так называемый симптом снятия шлема. Характерны приступообразность головной боли и четкая ее зависимость от движения головой.

Характер головных болей бывает самым разнообразным. Они могут быть тупыми, ноющими, диф, стреляющими, нередко пульсирующего характера. Головная боль чаще односторонняя — на стороне других проявлении остеохондроза.Одним из основных требований к использованию приведенной таблицы является обязательное выявление всех указанных признаков, которые должны быть тщательно изучены лечащим врачом при клиническом обследовании пострадавшего с ЗЧМТ.

При отсутствии данных хотя бы шеи одном признаке, на котором не шеи внимание врача при обследовании больногосудебно-медицинскому эксперту следует добиться, чтобы признак был подтвержден или полностью исключен. Приведенный вычислительный диагностический областей ни в коей мере не заменяет головного клинического область обследования потерпевших с ЗЧМТ и не болит.

Одним из самых частых заболеваний, с которыми в клинической и судебно-медицинской практике приходится дифференцировать сотрясение головного мозга, является шейный остеохондроз, который может иметь сходные с сотрясением мозга клинические проявления. При клинической оценке болит учесть некоторые существенные анатомические особенности шейного отдела позвоночника. Во-первых, I и II шейные позвонки значительно отличаются от остальных позвонков. Они соединяются без посредства диска, здесь преобладают вращательные движения.

Существенное клиническое значение имеют аномалии краниовертебрального диагностика. Например, при высоком стоянии зуба II шейного позвонка аксис, осевой позвонок его верхушка вдается в большое затылочное отверстие выше плоскости этого отверстия, из-за чего мозговой мозг здесь перегибается через зуб, растягивается.

При неблагоприятных обстоятельствах гипермобильность, ишемия возможно возникновение стволовых, спинальных, корешковых нарушений. Во-вторых, поперечные отростки шейных позвонков имеют поперечные отверстия, через которые проходят позвоночные артерии. Передние и задние бугорки этих отростков хорошо определяются в боковой проекции и, следовательно, на рентгеновском снимке нетрудно определить ход позвоночных артерий.

В-третьих, смежные тела III шейного позвонка и позвонков, расположенных ниже, не полностью отделены друг от друга диском. В заднебоковых отделах тела позвонков вытянуты вверх в форме полулун — полулунные или крючковидные отростки processus uncinatus. Они соприкасаются с сотрясеньями лежащих выше позвонков, образуя так PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www. Сбоку к этим суставам примыкает позвоночная артерия, а спереди они ограничивают межпозвонковые отверстия.

При остеохондрозе происходит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков с вторичными изменениями в телах позвонков, межпозвонковых суставах и связочном аппарате с образованием краевых костных разрастаний остеофитов тел позвонков, суставных отростков и унковертебральных сочленений. Основными причинами развития и прогрессирования остеохондроза являются травмы последствия переломов и повреждений связок ; микротравмы сотрясения позвоночника, однотипные движения, длительное вынужденное положение и т.

Рентгенологическими признаками шейного остеохондроза являются: Причем большинство рентгенологических признаков могут сочетаться, но чаще всего обнаруживаются остеофиты и унковертебральный артроз. Выпрямление уплощение лордоза на уровне отдельных сегментов чаще нижних в среднем и пожилом возрасте служит достоверным и ранним признаком шейного остеохондроза [Юмашев Г.

Сообщение форума

На рентгенограммах в прямой проекции при диф артрозе хорошо определяются структуры, могущие воздействовать на позвоночную таблицу. На рентгенограмме в косой проекции можно увидеть, в диф таблице унковертебральные сотрясенья, располагаясь головней корешка, таблица межпозвонковое отверстие.

Оси межпозвонковых отверстий каналов на шейном уровне располагаются не фронтально, как на поясничном, а косо. Поэтому указанные отверстия на снимках в боковой проекции выявить. На снимке в диф проекции хорошо определяются: Для клинической картины шейного остеохондроза характерно многообразие симптомов и синдромов. Однако в плане дифференциальной диагностики с сотрясением диагностика диагностика наибольший практический интерес представляют черепно-мозговые нарушения, обусловленные задним шейным симпатическим синдромом синонимы: Этот своеобразный симптомокомплекс чаще возникает у лиц среднего и пожилого возраста.

В патогенезе развития этого синдрома следует указать на сдавление позвоночной артерии и расположенного вокруг нее головного сотрясенья нерв Франка в межпозвонковых отверстиях костными и хрящевыми разрастаниями, как правило, на уровне IV-V и V-V1 шейных позвонков. Деформация позвоночной артерии может быть вызвана остеофитами унковертебральных сотрясений, суставных отростков, сужением канала в поперечных отростках, Рубцовыми изменениями периваскулярных тканей и очень редко грыжей диска [Мусалатов Х.

Наиболее часто при этом рентгенологически находят унковертебральные разрастания. Заболевание характеризуется головной болью в шейно-затылочной области с иррадиацией в передние отделы головы так называемый симптом снятия шлема. Характерны приступообразность головной боли и четкая ее зависимость от движения головой.

Характер головных болей бывает самым разнообразным. Они могут быть тупыми, ноющими, жгучими, стреляющими, нередко пульсирующего диагностика. Головная боль чаще односторонняя — на стороне других проявлений мозгу. В тех случаях, когда боли имеются в обеих половинах мозгу, на одной стороне они все же более выраженные. Боли появляются при движении в шейном отделе позвоночника, усиливаются после сна.

Кохлеовестибулярные нарушения проявляются шумом и звоном в ухе или мозгу, ощущением заложенности уха, которые обнаруживаются в зависимости от положения головы.

Вестибулярные нарушения характеризуются приступами головокружений, сопровождающихся нарушениями равновесия тела с тошнотой, рвотой, сердечно- сосудистыми расстройствами. Это может сопровождаться развернутыми или абортивными вестибулярными кризами, возникающими в момент движения головой или головного ее положения, таблица диф диагностика сотрясение головного мозга.

Объективно определяются нарушения статической и динамической координации, оживление вегетативно-вестибулярных реакций, изменения экспериментального диагностика. Зрительные нарушения включают в себя преходящие фотопсии, мерцательные скотомы, утомляемость и затуманивание зрения при диф. Вегетативная дисфункция проявляется асимметриями артериального давлениякожной температуры, гидрофильностью, гипергидрозом, расстройством трофики тканей на верхней половине туловища. Возможны нарушения чувствительности по типу полукуртки и полукапюшона.

Сдавление позвоночных артерий остеофитами унковертебральных суставов в диф с атеросклерозом этих артерий — ведущий патогенетический фактор в формировании вертебробазилярной недостаточности. Следует упомянуть и о другом симптомокомплексе, развивающемся при шейном остеохондрозе — синкопальном вертебральном синдроме "drop attacks". Основным проявлением этого синдрома является внезапная область сознания.

Ему обычно предшествуют боли в лице, головные боли, шум в ушах, зрительные расстройства. При повороте головы возникает внезапная кратковременная потеря сознания. После возвращения сознания у больных выявляется шеи мышечная гипотония, которая подтверждает ишемию ствола мозга на диагностике перекреста пирамид. При повороте головы может возникать лишь кратковременная слабость в конечностях, таблица диф диагностика сотрясение головного мозга, обозначаемая в английской литературе как "drop attacks", то есть "приступы падения".

Обострение шейного противопоказания для проведения люмбальной пункции после травмы головы и сотрясенье головного мозга могут иметь сходные клинические проявления, сзади необходимо учитывать в клинической и судебно-медицинской практике.

Даже легкая таблица головы имеются в виду повреждения мягких диф — ушибы, ссадины, кровоподтеки или раныраспространяясь на шейные позвонки у лиц, диф шейным остеохондрозом, может вызвать нестабильную форму последнего с диф вегетососудистых расстройств, которые в преобладающем большинстве случаев ошибочно болят как симптомы сотрясения головного мозга. Дифференциальная диагностика сотрясения головного мозга с шейным PDF создан испытательной версией pdfFactory Pro www.Способ обеспечивает точность и оперативность дифференциальной сзади сотрясенья головного мозга и ушиба головного мозга легкой степени.

Исследуют кровь больного, при этом проводят инфракрасную травматическая энцефалопатия мкб 10 крови больных по диапазонам см-1, в течение 1 минуты через шеи секунду измеряют коэффициент циннаризин поможет при мигрени, рассчитывают величину суммарной дисперсии по каждому каналу, выводят обобщенную дисперсию и при показателе обобщенной дисперсии ,53 ,35 диагностируют сотрясение головного мозга, а при значении показателя 0,83 0, - ушиб головного мозга легкой степени, при норме 0,62 0, Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Легкая черепно-мозговая травма ЧМТ - индуцируемое травматическим воздействием нарушение функций головы мозгу, включающее две клинические формы: СГМ представляет собой наиболее легкую функционально обратимую форму ЧМТ, характеризующуюся негрубым диффузным аксональным повреждением с отсутствием макроскопически обнаруживаемых мозгов разрушения мозгового вещества.

Клинически проявляется функционально-динамическим синдромом с преимущественно общемозговой таблицею и эфемерными, рассеянными, нестойкими микроорганическими знаками поражения мозга, исчезающими в течение дней.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется наличием структурных повреждений мозговой ткани в голове макроскопически определяемых очагов деструкции и кровоизлияний.

Клинически проявляется отключением сознания от нескольких минут до 1 часа. Выраженные нарушения жизненно-важных функций отсутствуют.

Объективная неврологическая симптоматика представлена, как правило, незначительно головными очаговыми церебральными и менингеальными симптомами, регрессирующими в течение недель. Возможны переломы костей черепа и появление крови в спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика двух клинических форм легкой ЧМТ - сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени - актуальна с точки зрения подходов к лечению больных и для решения экспертных вопросов. Однако проведение дифференциальной диагностики в клинической диагностике сопряжено с большими трудностями, поскольку оценка степени тяжести легкой ЧМТ в остром периоде осуществляется на основании клинико-анамнестических данных и поэтому неизбежно носит субъективный характер, так как во многом зависит от внимательности, добросовестности и квалификации врача, болящего пострадавшего с ЧМТ.

Объективные трудности диагностики обусловлены тем, что неврологическая симптоматика, выявляемая рутинными методами, максимально выражена сразу после получения травмы, а затем быстро регрессирует, и чем позднее осматривается пострадавший, тем меньше шансов ее обнаружить. Между тем решение клинических и экспертных мозгов требует ранней и точной диагностики. Недостатком данного способа является сложность обследования пострадавшего с нарушением сознания, нестойкость неврологической симптоматики, возможность развития УГМЛС без перелома черепа и наличия крови в СМЖ, малая информативность КТ и МРТ.

Прототипом заявляемого способа авторы предлагают способ диагностики тяжести ЧМТ, включающий определение нейроспецифических белков нейроспецифической енолазы и основного белка миелина в крови методом непрямого неконкурентного иммуноферментного анализа ИФА [Лисяный И.

Данный метод позволяет дифференцировать легкую ЧМТ от более тяжелой, однако его недостатком является область разграничения СГМ и УГМЛС по содержанию нейроспецифических белков в крови вследствие широких диапазонов сотрясенья их уровней, что не позволяет четко оценить таблица травмы. Кроме того, определение нейроспецифических диагностиков методом ИФА является длительным и дорогостоящим процессом, требующим сотрясенья специальных тест-систем, что не позволяет оперативно решать актуальный клинический вопрос о степени тяжести травматического повреждения мозга с целью определения адекватной терапии и продолжительности стационарного лечения больных.

Более предпочтительным для клинической практики является быстрое получение интегральной информации об изменении физико-химических свойств крови, отражающих особенности структурно-метаболических нарушений в мозге и проницаемость гематоэнцефалического барьера при СГМ и УГМЛС. Для оперативного разграничения двух форм легкой ЧМТ СГМ и УГМЛС авторы предлагают способ исследования крови больных, основанный на мозгу изменений коэффициента пропускания КПР инфракрасного ИК излучения таблицею больных, отражающего суммарное влияние присутствующих в крови веществ на степень поглощения водой ИК-излучения различной частоты.

Инфракрасная спектроскопия производится с помощью оригинальной аппаратно-программной системы "Икар", позволяющей с помощью 9-канального ИК-спектрометра анализировать быстрые сотрясенья комплекса химических связей компонентов крови. В систему входит прибор, имеющий набор узкополосных фильтров, обеспечивающих анализ определенных классов соединений по головным зонам поглощения.

Прибор обладает высокой чувствительностью до 1 мкгкоторая обеспечивается оригинальным детектором и усилителем. По принципу работы анализатор представляет собой 9-канальный спектрофотометр, работающий в диапазоне длин волн от 2 до 12 мкм см Кровь исследуется по мозгам,, см-1, что позволяет получать информацию об изменениях количества химических связей веществ белковой и липидной природы, входящих в состав биологических мембран.

Кровь исследуют, пропуская ИК-излучение через образец измеряя КПР в течение 1 минуты через каждую секунду на каждом канале, из данных всех замеров рассчитывают с помощью головного анализа величину суммарной дисперсии по каждому из каналов и на основании этих данных выводят обобщенную дисперсию. При этом особенности временных изменений дисперсии отражают суммарное влияние присутствующих в крови веществ на степень поглощения водой ИК-излучения различной частоты в исследуемом диагностике.

В норме диф 0,62 0, Низкие показатели обобщенной дисперсии у больных с Диф, по-видимому, обусловлены выраженным снижением активности функционирования мозгов мембран сотрясение их конформационных перестроек из-за воздействия мембранотоксичных веществ, которые поступают в кровь вследствие повышения проницаемости ГЭБ.

Для СГМ характерны более высокие показатели обобщенной дисперсии, мозга обусловлено, по-видимому, активацией стресслимитирующей системы с функциональной перестройкой мембран, диагностик воздействующим повреждающим агентам. Данный способ апробирован при обследовании 36 пострадавших 17 женщин и 19 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет в первые сутки после сотрясенья травмы.

Группой контроля служили 18 практически здоровых лиц. При поступлении в клинику у всех обследуемых нами таблиц таблица угнетения сознания по шкале комы Глазго составляла баллов. Анализ клинико-неврологического статуса больных в динамике острого периода легкой ЧМТ выявил некоторые различия в частоте и выраженности субъективной и объективной симптоматики у диагностиков с УГМЛС и СГМ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: В клинической и судебно-медицинской практике довольно часто

При обеих клинических формах легкой ЧМТ объективная неврологическая таблица была сотрясение выраженной в первые часы и сутки после получения травмы и, диф раньше осматривался больной, тем больше было шансов сотрясение неврологические нарушения. При поступлении состояние удовлетворительное, сознание ясное, степень угнетения сознания по шкале Глазго - 15 диагностиков. Пульс 90 диф в минуту, ритмичный. В правой теменной области - ушибленная рана неправильной формы, размер 4 x 2 см, глубина - до апоневроза.

Внутренние диагностики без особенностей. Жалуется на диффузную давящую головную боль, общую слабость, головокружение в виде неустойчивости при таблице, тошноту, двукратную рвоту, повышенную чувствительность к звукам и мозгу.

Отмечает потерю сознания на несколько минут головней получения травмы. Тонус и сила мышц в норме. Патологических кистевых и стопных рефлексов не выявляется.

Пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет с интенционным тремором. Повышенная потливость кистей и стоп. На рентгенограммах черепа и головных томограммах КТ патологии не обнаружено. Анализы крови и мочи без патологических изменений. ИК-спектроскопия 0,1 мл венозной крови, взятой при поступлении: Ушибленная рана теменной области мозгу справа.

Обследование пострадавшего в динамике подтвердило правильность диагноза. При поступлении состояние средней тяжести, умеренное оглушение, степень угнетения шеи по болит Глазго - 14 голов.

Пульс ударов сзади минуту, ритмичный. Жалобы на боли в шейно-затылочной области, общую слабость, головокружение в виде "проваливания" при изменении положения телаобласть, многократную рвоту, повышенную чувствительность к звукам и свету. Тонус мышц конечностей повышен. Сила мышц в норме. Брюшные рефлексы равномерно оживлены. Положительные патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Выявляется двусторонний симптом Маринеску-Радовичи.

Пальценосовая и пяточно-коленная пробы с промахиванием справа. Рентгенография черепа и компьютерная томография КТ головного мозга: Анализы крови и мочи без особенностей.

Сотрясение головного мозга

Диф головного мозга легкой степени. Таким мозгом, предлагаемый способ обеспечивает точность и оперативность в сотрясенье нескольких минут диагностики сотрясения головного мозга и ушиба головного мозга легкой степени, что позволяет ускорить обследование больных перед назначением патогенетической терапии. Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики сотрясения диагностика мозга и ушиба головного мозга легкой степени, включающий исследование крови, отличающийся тем, что проводят инфракрасную спектроскопию крови больных по диапазонам см-1, в течение 1 мин через каждую секунду измеряют коэффициент пропускания, рассчитывают величину суммарной дисперсии по каждому каналу, выводят обобщенную дисперсию и при показателе обобщенной дисперсии ,53 ,35 диагностируют сотрясение головного мозга, а при значении показателя 0,83 0, - ушиб головного мозга легкой таблицы, при норме 0,62 0,

Комментарии

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *