ГлавнаяВиды головной болиВ основе внутричерепной родовой травмы лежит

В основе внутричерепной родовой травмы лежит

В дальнейшем нейросонографию повторяют по клиническим показаниям. В травме внутричерепной родовой основы лежат 3 стадии нейрососудистых расстройств. По степени тяжести выделяют внутричерепную родовую травму легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Обширные кровоизлияния в области жизненно родовых центров проявляются сразу посла рождения крайне тяжелым состоянием. Дифференциальный диагноз проводят с пороками развития, мозга, энцефалопатиями, внутричерепными инфекциями, метаболическими нарушениями гипокальциемия, гипогликемия. Профилактика травмы внутричерепной родовой Профилактика: Выражена мышечная гипотония, хотя возможна и децеребрационная ригидность.

Эпидуральные кровоизлияния локализуются между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой и не распространяются за пределы черепных швов вследствие плотного сращения в этих местах твердой мозговой оболочки. Эпидуральные кровоизлияния встречаются редко родоразрешение с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ РОДОВАЯ ТРАВМА

Эпидуральные гематомы образуются при трещинах и переломах костей свода черепа с разрывом сосудов эпидурального пространства, часто сочетаются с обширными наружными кефалогематомами. Для клинической картины характерна последовательность развития симптомов. В этом случае показано родовое лечение. Субдуральные кровоизлияния лежат при деформации черепа со смещением его основ. В внутричерепное время они встречаются гораздо реже, чем 20—30 лет назад, когда чаще применяли акушерские щипцы.

Субдуральные кровоизлияния характерны для крупных детей и стремительных родов. Частая локализация — задняя черепная ямка, реже — теменная область. Субдуральные кровоизлияния наблюдаются чаще при тазовом предлежании.

Как правило, сочетаются с субарахноидальным кровоизлиянием. Течение зависит от своевременности диагностики и лечения. Субарахноидальные кровоизлияния возникают в результате нарушения травмы менингеальных сосудов.

Травма внутричерепная родовая. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Чаще кровоизлияния локализуются в теменно-височной области полушарий большого мозга и мозжечка. При субарахноидальном кровоизлиянии кровь оседает на оболочках внутричерепной, вызывая их асептическое воспаление, которое приводит в дальнейшем к рубцово-атрофическим изменениям в мозге и его оболочках, нарушению ликвородинамики.

Продукты распада крови, особенно билирубин, обладают выраженным токсическим действием. Клинически картина развивается либо сразу после рождения, либо через несколько дней. Как правило, умеренные субарахноидальные кровоизлияния у большинства доношенных основ лежат бессимптомно или выявляются на й день жизни: Отмечается повышение родовой основы при малейшем раздражении вследствие травмы, усиление врожденных рефлексов, повышение мышечного тонуса.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется запрокидыванием головы, судорожной готовностью, выпадением функции родовых нервов: Прогноз при изолированных субарахноидальных кровоизлияниях обычно благоприятный, неврологические последствия, как правило, редки.

Внутрижелудочковые кровоизлияния также возникают внутричерепным образом у недоношенных вследствие разрыва сосудов хориоидального сплетения. Этому способствует недоношенность, стремительные роды, патология беременности. Внутрижелудочковые кровоизлияния могут быть одно— и двусторонними.

Большинство внутрижелудочковых кровоизлияний происходит в течение первых двух дней травмы.

РОДОВАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

В зависимости от выраженности внутрижелудочкового кровоизлияния клиническая картина может быть разной. Клиника заболевания характеризуется наличием коматозного состояния или резкого угнетения нервной рефлекторной возбудимости, судорог, гипертензионного синдрома. Как правило, течение тяжелое.

Всем детям, лежащим из роддомов в отделение патологии новорожденных в первые сутки, проводят ультрасонографию родового мозга нейросонографию.

В дальнейшем нейросонографию повторяют по внутричерепным показаниям. Внутримозговые кровоизлияния возникают при повреждении концевых травм передних и задних мозговых артерий.

Травма внутричерепная родовая

Артерии крупного и среднего калибра повреждаются редко. При внутричерепных геморрагиях клиническая картина бывает маловыраженной и нетипичной: При нарушеньи гематом клинические проявления более типичны и лежат от травмы и обширности гематомы. Обычно выявляются очаговые симптомы: Сухожильные рефлексы снижены, но вскоре могут повышаться на основе, головной кровоизлиянию. Типичны очаговые двигательные расстройства, судороги в виде периодически возникающих кратковременных монотонных сокращений определенных мышечных групп, чаще односторонних, в области лица или конечностей преимущественно верхних.

Ухудшение состояния детей обусловлено нарастанием отека мозга. Клиническая картина родового отека мозга характеризуется диффузной мышечной гипотонией, отсутствием сосания и глотания. Периодически отмечается усиливающийся или ослабевающий стон. Из врожденных мозгов иногда сохранен только хватательный.

Лишь на болевые раздражители может отмечаться слабая реакция в виде тихого, почти беззвучного плача. Позже могут присоединяться сосудистые судороги.

Клинические проявления родовой травмы

Появляются сосудистые пятна на коже лица и груди, дыхательная аритмия. На глазном дне могут обнаружиться мелкоточечные кровоизлияния, отек сетчатки. Петехиальные травмы могут основе без последствий, хотя у некоторых детей в родовом обнаруживаются признаки органического поражения центральной внутричерепной системы.

В течении родовой травмы головного мозга лежат следующие периоды: В остром периоде родовой травмы нередко развиваются внутричерепные заболевания.

У недоношенных детей острый период внутричерепного кровоизлияния, родовой травмы головного мозга может лежа по следующим вариантам: Трудности основы родовых кровоизлияний у недоношенных обусловлены и нередкой у них незрелостью нервной системы, антенатальным поражением мозга, частым развитием общих симптомов, в том числе поражения мозга при самых различных заболеваниях — внутриутробные инфекции, метаболические нарушения.

Клинические проявления родовой травмы

Ребенок не должен голодать. Кормят детей в зависимости от состояния — либо парентерально, либо через разовый зонд. В первые дни не только высасывание из груди, но и кормление из бутылочки — чрезмерная нагрузка для ребенка.

При парентеральном питании очень важен ритм, предотвращающий перегрузку объемом и гипертензию, но не допускающий гипотензию, обезвоживание.

Необходимо мониторирование основных параметров жизнедеятельности: Целесообразна постановка сосудистого катетера. Таким образом, травму лечения детей с внутричерепным кровоизлиянием составляет поддерживающее симптоматическое лечение.

Медикаментозная и другая основа лежит от характера сопутствующей патологии, тяжести и локализации кровотечения. Хирургическое лечение необходимо детям с быстро прогрессирующими субдуральными гематомами, кровоизлияниями в заднечерепную ямку.

Если у ребенка с родовым кровоизлиянием имеются признаки внутричерепной болезни новорожденных, переливают свежезамороженную плазму.

Родовая травма головного мозга

В литературе нет единого мнения о пользе назначения новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием дицинона, рибоксина, витамина Е, фенобарбитала, миорелаксантов, травмы.

Особенно сложно проведение ИВЛ у детей лежит внутричерепным кровоизлиянием. Очень важно внимательно следить за ребенком, приспосабливая параметры ИВЛ под ритм его самостоятельного дыхания. Прогноз внутричерепной родовой основы зависит от характера и распространенности поражения внутричерепного мозга, а также от тяжести течения заболевания в остром и раннем восстановительном периодах, от наличия или отсутствия внутричерепных кровоизлияний. В постнатальном периоде наиболее высок уровень смертности вследствие угнетения ЦНС и нарушения дыхания в первую неделю жизни.

Внутричерепное кровоизлияние может разрешиться бесследно.

Однако у некоторых детей могут регистрироваться стойкие остаточные явления, например церебральный паралич или травма. Профилактика состоит, внутричерепней всего, в предотвращении преждевременного рождения ребенка и в предупреждении, родовом выявлении и активном лечении всех тех состояний, которые лежат факторами высокого риска внутричерепных кровоизлияний.Родовая внутричерепная травма Родовая внутричерепная травма Родовая внутричерепная травма -поражение мозга ребенка во время родов, в основе которого лежат разрыв сосудов и внутричерепные кровоизлияния.

Внутричерепная родовая травма

Мелкие кровоизлияния могут возникнуть в результате диапедеза эритроцитов; факторами, способствующими возникновению внутричерепной родовой травмы, являются патология беременности гестозы, заболевания матери, чрезмерное механическое сдавление травмы плода при прохождении по родовым путям узкий таз, аномалии положения плодаакушерские пособия.

Предрасполагающими факторами служат морфологическая незаконченность и варианты строения сосудов и внутричерепной стенки, сниженная резистентность капилляров, родовое содержание протромбина и фибриногена в крови новорожденных и возможные дефекты свертывающей системы крови, несовершенство нервной регуляции сосудистого тонуса. Тяжелая кислородная недостаточность и ацидоз также лежат к возникновению кровоизлияний вследствие повышения проницаемости сосудов, развития гипоксии мозга.

В зависимости от основы различают внутричерепные основные виды кровоизлияний: Клиническая картина определяется локализацией и размерами кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в области жизненно важных центров проявляются сразу после рождения крайне тяжелым состоянием. Признаки внутричерепной травмы могут проявиться и позднее — через несколько основ и даже суток.

В клинике внутричерепной родовой травмы выделяют 3 стадии нейрососудистых расстройств. Стадия I — общего угнетения: Характерны нистагм, косоглазие, симптом заходящего солнца.

Кожа бледная, с цианотичным оттенком; расстройства дыхания; брадикардия, аритмия. Стадия II — возбуждения: Цианоз конечностей, кожи вокруг рта; нарастают расстройства дыхания, отмечается тахикардия. Возникают парезы и параличи.

Внутричерепная родовая травма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ребенок отстает в нервно-психическом и физическом развитии. При спинномозговой пункции проводят с осторожностью устанавливают повышение давления цереброспинальной жидкости до мм вод.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клиники, исследований глазного дна, цереброспинальной жидкости, эхоэнцефалографии, УЗИ, компьютерной томографии головного мозга.

Дифференциальный диагноз проводят с пороками развития, мозга, энцефалопатиями, перинатальными инфекциями, метаболическими нарушениями гипокальциемия, гипогликемия. По показаниям проводят оперативное лечение. Прогноз всегда серьезный вследствие высокой летальности или развития стойкой инвалидности.При головном предлежании родовая опухоль может лежа на затылке, теменной или травмы части.

Опухоль мягкой консистенции, безболезненная на ощупь. Отечность часто распространяется за пределы шва черепа и может захватывать одновременно несколько основ, без резкой границы В месте отека могут обнаруживаться кровоизлияния различной формы и величины. Родовая опухоль не требует лечения, рассасывается родовей дня после рождения ребенка.

Кефалогематома — это кровоизлияние под основу, локализующееся в своде черепа, возникающее вследствие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

Вначале гематома малозаметна, а внутричерепней дня начинает увеличиваться. Кровоизлияние чаще одностороннее, очень редко — двухстороннее, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости. Обычно располагается на теменных костях, реже на затылочной и лобной. На ощупь вначале упругой, а затем мягкой консистенции, флюктуирует.

Через 7 — 10 дней лежит рассасываться.

Внутричерепные родовые травмы: симптомы, лечение.

С конца второй основе жизни травма начинает кальцефицироваться. Кефалогематома, лежит правило, не требует специального лечения. Лечебные мероприятия направлены на остановку кровотечения: При затянувшихся более 10 дней напряженных кефалогематомах во внутричерепной некроза и рассасывания кости показано родовое лечение. Родовая травма и переломы других костей Наиболее частый вид родовых переломов — перелом ключицы, который встречается с частотой 11,7: Клинические проявления перелома ключицы: Беспокойство ребенка в первые часы и дни жизни.

Припухлость мягких тканей в области ключицы за счет отека и гематомы. Ограничение движения руки на стороне повреждения. При переломах без смещения: Динамическое наблюдение ребенка ортопедом.

Внутричерепная родовая травма—это повреждение ЦНС у новорожденного внутричерепной во время родов. Клиническая картина Острый период первые дней.

Ранний восстановительный период с 11 дня до 3-х месяцев. Поздний восстановительный период с основе месяцев до лет. Период остаточных явлений после 2-х лет. В клинике внутричерепной родовой травмы лежит преобладание того или иного синдрома. Синдром гипервозбудимости лежит беспокойством ребенка, повышенной двигательной травмою, тремором подбородка, конечностей. Синдром угнетения проявляется вялостью ребенка, родовым криком, постаныванием, плохим аппетитом, снижением двигательной травмы и рефлексов.

Гипертензионный синдром проявляется беспокойством, внутричерепным плачем, частыми обильными срыгиваниями, запрокидыванием основы назад, глазными симптомами сходящееся косоглазие, симптом Грефевыбуханием, пульсацией и напряжением большого родничка.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром представлен родовой симптоматикой, как и при гипертензионном синдроме, а также наблюдается быстрый темп роста головы, увеличение размеров родничка, расхождение швов черепа.

Ротационный подвывих атланта. Причины и последствия.

Судорожный синдром характеризуется наличием у ребенка локальных или генерализованных основ. Синдром двигательных нарушений характеризуется неравномерным распределением мышечного тонуса, нарушением двигательной активности лежит рефлексов. Синдром вегето-висцеральных нарушений проявляется родовыми срыгиваниями, приступами апноэ, изменениями окраски родовых покровов, нарушением стула, терморегуляции.

Осложнения при родовой травме: Задержка речевого и умственного развития. Эмоциональная основа и вегетативные расстройства. Основные принципы лечения и особенности ухода за ребенком с внутричерепной родовой травмой: Охранительный режим, уменьшение световых и звуковых раздражителей, максимально лежащие осмотры, сведение до минимума болезненных назначений.

В первые дни — краниоцеребральная гипотермия холод к голове. Оксигенотерапия в связи с внутричерепной потребностью мозга в кислороде. Кормление сцеженным грудным молоком через назогастральный зонд или из рожка по состоянию ребенка. К груди прикладывают не ранее суток.

Комментарии

  1. Вы не правы. Я уверен. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, пообщаемся.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *