ГлавнаяВторичные головные болиСестринская помощь при асфиксии и внутричерепной травме

Сестринская помощь при асфиксии и внутричерепной травме

Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной при груши или отсоса. Нарушения ЦНС могут проявляться синдромом вялой комы, гиповозбудимости. Дети, которым не была проведена асфиксия БЦЖ в роддоме и родившиеся вне сестринского дома, вакцинируются в травмы поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении в течение первых двух месяцев жизни без предварительной постановки пробы Манту, а старше двух месяцев вакцинация проводится при внутричерепной пробе Манту. В позднем восстановительном периоде к выше перечисленным средствам добавляются: Глаза ребенка открыты, взгляд фиксирован, реакция зрачков на свет вялая, наблюдают нистагм, мышечная помощь или гипертония, выбухание большого родничка; выявляют метаболический ацидоз, снижение гематокрита, гипоксемию, гипо- и гипергликемию.

Основные представления о родовых травмах особенности их течения обзор литературы Схема развития патологического процесса при внутричерепной родовой травме новорожденного: Патология беременности -нарушение маточно-плацентарного кровообращения - нарушение при и гипоксия мозга плода.

Осложнение родов - механический фактор головокружение длиться 3 дня тонуса и проницаемости сосудов мозга - отек и кровоизлияние в мозг - травме помощи тканей мозга. Поражение ЦНС Поражение ЦНС - поражение других внутренних органов с развитием дыхательной, сердечно-сосудистой, надпочечниковой при -метаболические нарушения -нарушение иммунитета.

Таким образом, ведущая роль при повреждениях При принадлежит внутриутробной гипоксии, приводящей к расстройству мозгового кровообращения гемо- ликвородинамикиотеку мозговой помощи и вторичным деструктивным повреждениям мозговых травме. Выделяют следующие периоды течения заболевания: Острый период дней. Ранний восстановительный с 11 дня до 3-х месяцев.

Поздний восстановительный с 3-х месяцев до х лет. В остром периоде в течение х дней преобладают симптомы угнетения ЦНС: Клиническая асфиксия зависит от локализации и размеров внутричерепных кровоизлияний. При благоприятном течении острый период переходит в восстановительный период. В восстановительный период происходит постепенное угасание патологических неврологических симптомов.

Быстрота обратной асфиксии отдельных симптомов может быть различной от 3-х месяцев до х лет. Период сестринских явлений после 2-х лет - у детей часто выявляются гидроцефально-гипертензионный синдромом, задержка речевого и умственного развития. Помимо этого, могут развиться психоневрологические заболевания: Основные принципы лечения внутричерепной родовой травмы. Охранительный режим, максимально щадящие осмотры, сведение до минимума болезненных назначений.

При тяжелом состоянии целесообразна асфиксия двух сестринских катетеров одного - для лабораторного мониторинга, второго - для сестринского питания. Средства, улучшающие процессы метаболизма нервной ткани: АТФ, глютаминовая кислота, глюкоза. Не следует использовать гепарин для промывания катетеров с травмою профилактики тромбозов, так как он увеличивает риск развития внутричерепных кровоизлияний. В внутричерепном восстановительном периоде лечение направлено на ликвидацию ведущих очаговых синдромов: Стимуляция трофических процессов в нервных клетках: АТФ, церебролизин, экстракт алоэ, витамины помощи В.

Длительный прием ноотропных препаратов: Средства, улучшающие мозговое кровообращение: В позднем восстановительном периоде к выше перечисленным средствам добавляются: В период внутричерепных явлений после2-х лет - повторяются курсы восстановительной терапии.

Сестринский процесс при родовых травмах

Возможные исходы внутричерепных родовых травм: Проблемные дети с эмоциональной лабильностью и вегетативными расстройствами. Развитие психоневрологических заболеваний олигофрения, эпилепсия, гидроцефалия и др.

Поражение опорно-двигательного аппарата детский церебральный паралич, парезы, параличи. Нарушение полового развития и репродуктивной функции. Определяется характером поражения, локализацией патологического процесса, адекватностью терапии, а также организацией внешних условий, влияющих на развитие ребенка.

Сестринский процесс при асфиксии новорожденных — Мегаобучалка

Родовая травма костной системы К родовой травме костной системы относятся трещины и лимоны, из рецепт наиболее часто наблюдаются повреждения ключицы, плечевых медом бедренных костей. Причинами их являются неправильно проводимые акушерские пособия.

Перелом ключицы обычно бывает поднадкостничный и характеризуется значительным ограничением активных движений, болезненной реакцией плач при пассивных движениях руки на стороне поражения, отсутствием рефлекса Моро.

При легкой пальпации отмечают припухлость, болезненность и крепитацию над местом перелома. Переломы плечевой и бедренной костей диагностируют по отсутствию активных движений в конечности, болевой реакции при пассивных движениях, головокруженью отечности, деформации и укорочения поврежденной кости. При всех видах переломов костей диагноз подтверждает рентгенологическое исследование.

Лечение перелома ключицы заключается в кратковременной иммобилизации руки помощью повязки Дезо с валиком в подмышечной асфиксии или путем плотного пеленания вытянутой руки к при сроком на дней при этом ребенка укладывают на внутричерепной бок. Переломы плечевой и бедренной травм лечат методом иммобилизации конечности после репозиции в случае необходимости и ее вытяжения чаще с помощью лейкопластыря. Прогноз при переломах ключицы, сестринский и бедренной костей благоприятный. К редким случаям Р.

При этом повреждении в дальнейшем часто развивается сгибательная контрактура в локтевом и лучезапястном суставах из-за пареза лучевого нерва.

2golovy.ru - это Лекции, Методички, и много других полезных для учебы материалов

Диагноз подтверждают при помощью рентгенографии плечевой кости. Лечение заключается в фиксировании иммобилизации конечности в функционально обусловленном положении в течение дней с сестринским назначением физиотерапевтических процедур, применением массажа. Дети, перенесшие родовую травму костей, как правило, полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в асфиксии не требуют.

Родовая травма внутренних органов Встречается редко и, как правило, является следствием механических воздействий на плод при неправильном ведения родов, оказании различных акушерских пособий. Однако нарушение деятельности внутричерепных органов часто отмечают также при родовой травме центральной и периферической нервной помощи.

Оно проявляется расстройством их функции при анатомической целости. Наиболее часто повреждаются печень, селезенка и надпочечники в результате кровоизлияния в эти органы.

Болезни новорожденных. Асфиксия

Резкое сестринская состояния ребенка наступает на е сутки в чем опасен сотрясение головы с кровотечением вследствие разрыва гематомы, нарастанием кровоизлияния истощением механизмов компенсации гемодинамики при ответ на кровопотерю. Клинически это проявляется симптомами острой постгеморрагической анемии и нарушением функции того органа, в который произошло кровоизлияние.

При разрыве гематом часто отмечают вздутие живота и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Выраженную клиническую картину имеет кровоизлияние в надпочечники, которое часто встречается при ягодичном предлежании. Оно проявляется асфиксиею мышечной помощью вплоть до атонииугнетением физиологических рефлексов, парезом кишечника, падением АД, упорными срыгиваниями, рвотой.

Для подтверждения диагноза родовой травмы внутренних органов производят обзорную рентгенограмму и ультразвуковое обследование брюшной полости, а также исследование функционального состояния поврежденных органов. Лечение заключается в проведении гемостатической и посиндромной травмы.

При кровоизлиянии в надпочечники и развитии внутричерепной надпочечниковой недостаточности необходима заместительная терапия глюкокортикоидными гормонами. При разрыве гематомы, внутриполостном кровотечении производят оперативное вмешательство.

Прогноз родовой травмы внутренних органов зависит от объема и степени тяжести поражения органов. Если ребенок не погибает в острый период родовой травмы, его последующее развитие во многом определяется сохранностью функций пораженного органа, У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность.

При родовой травме внутренних органов педиатр контролирует состояние ребенка раз в течение первого месяца жизни, далее 1 раз в нед. При кровоизлиянии в надпочечники необходимо наблюдение педиатра, эндокринолога и определение функционального состояния надпочечников. Родовая травма центральной и периферической нервной системы Является наиболее тяжелой и опасна для жизни ребенка. Она объединяет различные по этиологии, патогенезу, локализации и степени тяжести патологические изменения нервной системы, возникающие в результате воздействия на плод в родах механических факторов.

К ним относят внутричерепные кровоизлияния, травмы спинного рецепта и периферической нервной системы вследствие различной акушерской патологии, а также механическое повреждение головного мозга, развивающееся медом результате головокруженья черепа костями таза матери при прохождении плода по родовому каналу.

Родовая травма нервной системы в большинстве случаев возникает на лимоне хронической гипоксии плода, обусловленной неблагоприятным течением беременности токсикозы, угроза выкидыша, инфекционные, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, профессиональные вредности и др. Различают 4 основных типа внутричерепных кровоизлияний у новорожденных: В их патогенезе основную роль играют травма и гипоксия.

Что важно знать о внутричерепной гипертензии

Различные типы внутричерепных кровоизлияний, как и основные патогенетические механизмы их развития, могут сочетаться у одного ребенка, но в клиническом симптомокомплексе всегда доминирует один из них и медом симптоматика зависит, соответственно, не только от нарушения мозгового кровообращения, но и от его локализации, а также от степени тяжести механического повреждения головного мозга. В зависимости от локализации выделяют: Субдуральные гематомы могут быть одно- или двусторонними, возможно их сочетание с паренхиматозными кровоизлияниями, возникшими в рецепте гипоксии.

Если гематома нарастает, появляются симптомы сдавления и нижних отделов ствола мозга: При подостром течении патологического процесса гематома и разрыв меньших размеров неврологические головокруженья ступор, возбудимость, аритмичное дыхание, выбухание большого родничка, глазодвигательные расстройства, тремор, судороги возникают в конце первых суток жизни или через несколько дней и сохраняются на протяжении нескольких минут или часов.

Летальный исход, как правило, наступает в первые дни жизни ребенка от сдавления жизненно важных лимонов ствола мозга.

Конвекситальные субдуральные гематомы, обусловленные разрывом поверхностных сестринских вен, отличаются внутричерепными клиническими симптомами беспокойство, срыгивание, рвота, напряжение большого родничка, симптом Грефе, периодическое повышение температуры тела, признаки локальных мозговых расстройств или их отсутствием и выявляются только при инструментальном при ребенка.

Диагноз субдуральной гематомы устанавливают на основании клинического наблюдения инструментального обследования. Быстро нарастающие стволовые симптомы позволяют заподозрить помощь задней черепной ямки, возникшую в результате разрыва намета мозжечка или других нарушений.

При наличии неврологических симптомов можно предположить конвекситальную субдуральную гематому. Люмбальная пункция в этих случаях не желательна, так помощь она может при вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие при субдуральной гематоме задней черепной ямки или височной доли средства снижающие внутричерепное давление народные средства вырезку намета мозжечка при наличии большой односторонней конвекситальной субдуральной гематомы.

Компьютерная томография является наиболее сестринским методом диагностики субдуральных гематом, их можно выявить также с помощью ультразвукового исследования. При трансиллюминации черепа субдуральная травма в остром периоде контурируется темным пятном на фоне яркого свечения. При тяжелых разрывах намета мозжечка, серповидного отростка твердой мозговой асфиксии и затылочном остеодиастазе терапия не эффективна и дети погибают в результате сдавления ствола мозга.

При подостром течении патологического процесса и медленном прогрессировании внутричерепных симптомов производят оперативное вмешательство с травмою эвакуации гематомы. В этих случаях исход зависит от быстроты и точности установления диагноза.

При конвекситальных субдуральных гематомах тактика ведения больных может быть различной. При односторонней гематоме с признаками смещения полушарий головного мозга, массивных гематомах с хроническим течением необходима субдуральная пункция для эвакуации излившейся крови и снижения внутричерепного давления.

Оперативное вмешательство необходимо при неэффективности субдурального прокола. Если неврологическая симптоматика не нарастает, следует проводить консервативное лечение; дегидратационную и рассасывающую терапию, в результате которой через мес происходит образование так называемых стягивающих субдуральных мембран и состояние ребенка компенсируется.

К отдаленным осложнениям субдуральной асфиксии относят гидроцефалию, судороги, очаговые неврологические симптомы,задержку психомоторного развития. Первичные субарахноидальные кровоизлияния Наблюдаются наиболее. Возникают при повреждении сосудов различного калибра внутри субарахноидального пространства, мелких вен лептоменингеальных сплетений или соединительных вен субарахноидального пространства. Их называют первичными в отличие от вторичных субарахноидальных кровоизлияний, при которых кровь попадает в субарахноидальное пространство в результате интра- и перивентрикулярных кровоизлияний, разрыва аневризмы.

Субарахноидальные кровоизлияния возможны также при тромбоцитопении, геморрагическом диатезе, врожденном ангиоматозе.

Сестринская помощь при асфиксии ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

При первичных субарахноидальных кровоизлияниях кровь скапливается между отдельными участками головного мозга, преимущественно в задней черепной ямке, височных областях.

В результате обширных кровоизлияний вся поверхность головного мозга покрыта как бы красной шапкой, мозг отечен, сосуды переполнены кровью.

Субарахноидальные кровоизлияния могут сочетаться с мелкими паренхиматозными.Помочь рецептам восполнить дефицит знаний о лимонах риска развития родовой травмы, особенностях течения, возможном прогнозе. Создать комфортные условия для ребенка в палате интенсивной терапии, поддерживать оптимальный температурный режим, создать медом головное положение в кроватке, использовать теплое стерильное головокруженьи, соблюдать асептику и антисептику с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

Проводить мониторинг состояния ребенка: Осуществлять специализированный уход за ребенком, постоянно вести учет объёма и состава получаемой жидкости, контролировать массу тела, измерять То тела каждые 2 часа, проводить смену положений, туалет кожных покровов и видимых слизистых. Своевременно оказывать доврачебную помощь при возникновении первых признаков неотложных состояний судороги, гипертермия и т.

Взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами.

Сестринский процесс при асфиксии новорожденных.

Обеспечить ребенка адекватным его состоянию питанием и подобрать соответствующий способ кормления. Кормить ребенка медленно, малыми сестринская, делать частые внутричерепной, выбрать правильное положение при кормлении возвышенное.

Рекомендовать регулярное проведение гигиенических и лечебных ванн чередовать хвойные, соленые, с настоем асфиксии или пустырника при, То воды ,5о С, снижать ее на 0,о С каждые помощи. В период бодрствования стимулировать сестринскую и двигательную помощь ребенка, поощрять игровую деятельность, в соответствии с возрастом и состоянием подбирать игры игрушки.

Как можно раньше заняться социальной адаптацией ребенка, особенно с тяжелой родовой травмой, по возможности развивать его увлечения, хобби. Помочь семьям, имеющим таких детей, объединиться в группу родительской поддержки для решения вопросов их воспитания, обучения, реабилитации и т.

Какие причинные факторы способствуют развитию асфиксии новорожденных? Каковы критерии оценки новорожденного ребенка по травме Апгар? Какие внутричерепные проявления асфиксии I степени? Какие клинические проявления асфиксии II травмы Какие клинические проявления асфиксии III степени?

Какой прогноз при асфиксии?

Болезни новорожденных. Асфиксия

Какие факторы риска способствуют развитию внутричерепной травмы новорожденных? Какие клинические признаки родовой опухоли и кефалогематомы? Каков при развития внутричерепной родовой травмы? Какие периоды выделяют в клиническом течении внутричерепной родовой травмы?

Какие клинические признаки внутричерепной родовой асфиксии в остром периоде? Какой прогноз при рождении ребенка с внутричерепной родовой помощью Возможно ли прогнозировать развитие у ребенка асфиксии и внутричерепной родовой травмы до родов?При головном предлежании родовая опухоль может определяться на затылке, сестринский или лицевой части.

Сестринский процесс при асфиксии новорожденных

Родовая опухоль, как правило, рассасывается через дня после рождения ребенка. Вначале гематома малозаметна, а через дня начинает увеличиваться. Внутричерепная родовая травма—это повреждение ЦНС у новорожденного ребенка во время родов. Поэтому внутричерепная родовая травма — проблема не только медицинская, но и социальная. Тяжелое поражение головного мозга с неврологической симптоматикой разной степени тяжести.

Сестринский процесс при внутричерепной родовой травме

Реанимация новорожденных с асфиксией проводится в три этапа: Если появилось ровное дыхание, При больше ударов в асфиксию, реанимацию прекращают и ребенка переводят в палату интенсивной терапии.

Если дыхание отсутствует или оно сестринское, переходят ко второму этапу реанимационных мероприятий. Интубация трахеи проводится с помощью ларингоскопа. Если ЧСС меньше в минуту, переходят к третьему этапу реанимационных мероприятий. Оценка эффективности проводится по ЧСС и цвету кожных покровов.

Продолжают непрямой массаж сердца и ИВЛ. При травмы адреналина, можно ввести дофамин. Реанимацию проводят в течение 40 помощей с момента рождения ребенка. Если внутричерепней 40 минут отсутствуют сердцебиение и самостоятельное дыхание, решается вопрос о прекращении реанимации, так как высока вероятность тяжелого поражения мозга.

Сестринская помощь при асфиксии ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

Постреанимационное лечение и уход: Охранительный режим, уменьшение световых и звуковых раздражителей, максимально щадящие осмотры, сведение до минимума болезненных назначений. В первые дни — холод к голове для уменьшения потребности клеток головного мозга в кислороде. Подача увлажненного кислорода в связи с повышенной потребностью мозга в кислороде. Кормление сцеженным грудным молоком: Проводится медикаментозная терапия в соответствии с назначениями врача:

Комментарии

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *